Anmeldeformular 64. Jahrestagung Deutsch-englischen Ärztevereinigung / Anglo-German Medical Society Stratford 5.-8.9.2024 „*“ zeigt erforderliche Felder an Fragen vom Hotel, Beantwortung für die Buchung erforderlich!(auch für Teilnehmer, die nicht im Crown Plaza untergebracht sind)Name* Vorname Nachname E-Mail-Adresse* Haben Sie Allergien?* Ja Nein Allergien, Ernährungsvorlieben*(vegetarisch, glutenfrei usw.)Wie ausgeprägt ist die Allergie?*(Skala 1-10)12345678910Ist die Allergie aerogen?* Ja Nein UnterkunftIch wohne in einer selbst organisierten Unterkunft. Ja Ja Ich übernachte im Crown Plaza.Hinweis: Gäste im Crown Plaza müssen die Unterkunft NICHT selbst buchen, da wir um eine Gruppenbuchung gebeten wurden Ja Nein Datum der Ankunft* TT Schrägstrich MM Schrägstrich JJJJ Datum der Abreise* TT Schrägstrich MM Schrägstrich JJJJ Zimmer* Einzelzimmer Doppelzimmer zusammen mit Name der BegleitpersonTeilnahme an der JahrestagungGet together at The Dirty Duck*Donnerstag, 05.09.2024 Essen und Getränke NICHT enthalten Ja Nein Besichtigungsprogramm Stratford*Freitag, 06.09.2024Führungen, Eintritte, Abendessen (ohne Getränke) für den Tag im Preis enthalten, Mittag nicht inbegriffen Ja Nein Wissenschaftliches Programm*Sonnabend, 07.09.2024Pausensnacks und Mittagessen (keine alk. Getränke) im Preis enthalten Ja Nein Jahresdinner*Sonnabend, 07.09.2024komplett im Preis enthalten Ja Nein individuelle Abreise*Sonntag, 08.09.2024 Ja Nein Preis für die Teilnahme an der Jahrestagung inkl. Übernachtung im Crown Plaza für 1 Person (inkl. Frühstück): 585 €Preis für die Teilnahme an der Jahrestagung inkl. Übernachtung im Crown Plaza für 2 Person im DZ (inkl. Frühstück): 805 €Preis für die Teilnahme an der Jahrestagung ohne Übernachtung im Crown Plaza: 195 €Preis für die Teilnahme an der Jahrestagung ausschließlich am Samstag, 07.09 inkl. Galadinner: 145 €Preis für die Teilnahme an der Jahrestagung am Samstag, 07.09 ausschließlich wissenschaftliches Programm: 95 €Preis nur für das Galadinner (für mitreisende Partner/Gäste): 50 €Kongressgebühr bitte bis zum 01.08.2024 überweisen auf das Konto der Gesellschaft: Kontoname: Apotheker- und Ärztebank IBAN: DE69 3006 0601 0003 1879 85 BIC: DAAEDEDDXXXPhoneDieses Feld dient zur Validierung und sollte nicht verändert werden.
